医学上消化不良是有明确定义的，是指上腹部不适、隐痛、泛酸、腹胀。医学上更明确还有很重要的一点，没有器质性病变，没有胃癌、消化性溃疡，但是有一些胃不舒服，这些是消化不良症状，主要是针对症状进行治疗。比如说这个病人有胃酸的症状，可以用一些胃酸的药和保护胃粘膜的药。精神心理因素方面，现在工作、家庭压力很大，很容易出现消化不良的症状，从根源上解决还需要放松心情，缓解焦虑和压力等。

萎缩性胃炎是病理诊断，胃黏膜变薄、萎缩，不是胃变小。好的胃粘膜从胃镜上看，胃黏膜就像婴儿的皮肤一样，红润有光泽，如果给萎缩性胃炎的老年人做胃镜感觉像他的皮肤一样，很薄，血管可以看到。萎缩性胃炎有很多原因，最重要的是幽门螺杆菌的感染，还有一个跟饮食习惯有关系，如：喜欢吃腌制食品、胆汁反流等。萎缩性胃炎挺普遍的，谈不到是癌前病变，离癌很还远。萎缩性胃炎发展到了异型增生才有此可能，即使是轻症的增生到胃癌还需要很长时间。

国际卫生组织认为，幽门螺杆菌是明确的致癌因子，跟很多胃病有关系。在咱们国家有共识意见，对有一些病人幽门螺杆菌是强烈推荐其根除的。比如，十二指肠溃疡、明显萎缩性胃炎、明显跟幽门螺杆菌有关的消化不良症状，有胃癌家族史的，或者得过胃癌，还有老年人需要长期用抑制胃酸药物和阿司匹林的。如果你同时合并了幽门螺杆菌的感染了之后，两个因素加在一起，胃出血风险很高，这些人都是建议杀。幽门螺旋杆菌感染比例很高，它只是很多致癌因子中的一个，不是胃癌的决定性因素。如有感染，去医院根除即可，不用焦虑。

一般出现报警症状就需要做，如：消瘦、贫血、过去吃的药失效、大便发黑、呕吐，肚子上摸到包等。如果没有就要具体情况具体分析。如，年纪较大的人，症状持续时间较长，最近没做过内镜检查，就要考虑做，排除肿瘤。做过肠镜检查如果没问题，可以间隔7、8年复查；如果肠道内里有息肉，一两年复查。胃镜时间间隔，病人如果胃没有明显的萎缩、增生，或其他严重问题，症状没有明显变化可以不用查；如果有萎缩性胃炎、肠易激综合症，就需要查得勤一些，需要一年甚至更短时间就要查。