“名医对对碰”是一档由新浪视频和远程医疗平台“专家号”合力打造的健康类视频访谈节目,通过专家访谈,对人们普遍关注的健康问题提供权威而专业的科普知识,帮助人们走出常见的健康误区。
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吴玮,资深媒体人。毕业于中国传媒大学,传播学硕士。具有丰富的媒体从业经历和专业采访经验,先后在中国计算机报、天极传媒、51CTO传媒担任资深记者/编辑、主编、新媒体运营总监等职,尤其擅长移动医疗等内容的专题策划。
焦秀敏,陆军总医院内分泌科副主任医师。从事临床工作15年,擅长糖尿病及其并发症的研究,对甲状腺、肾上腺、垂体、骨质疏松等内分泌疾病的诊治也有丰富的经验。参与Origin等多项国际及国内课题研究。在国内核心期刊杂志发表论文30余篇,其中SCI 6篇。工作期间荣获三等功1次、嘉奖10次、优秀共产党员及优秀教师称号。获得全军医疗成果三等奖1项,全军科学技术进步二等奖1项、河北省科学技术成果三等奖1项。
长期血糖控制不好所导致的并发症是糖尿病的主要危害,包括急性并发症和慢性并发症。急性并发症最常见的是酮症酸中毒,可能导致昏迷;还有高血糖高渗状态,导致非酮症昏迷,死亡率也比较高;还可能引起急性皮肤感染或泌尿系统感染等。慢性并发症包括微血管并发症和大血管并发症。微血管并发症主要包括眼底、肾脏、神经病变这几大方面,血糖高可能会导致失明;肾病早期是出现尿蛋白,后期可能有大量蛋白尿或肾功能不全;神经病变主要是周围神经损害,也有颅神经病变;大血管方面主要是心脑血管疾病。
大多数二型糖尿病起病隐匿,发病缓慢,好多人的血糖是在不知不觉中逐渐上升,有个逐渐耐受的过程,所以病人症状不是很明显。但如果仔细追问这些患者,他可能也有一些微小感觉,如:比较容易劳累,夜尿较多,容易感冒或感染。好多人都是在体检过程中才发现血糖高的,有的人一查血糖才知道高,医生需要筛查出这些高血糖或者是糖尿病前期的人,尤其是那些有高危因素的人群,更要重视筛查。
糖尿病患者的血糖控制原则是,控制高血糖,防止低血糖。不是血糖控制越低越好,糖尿病的血糖控制讲求个体化治疗,我们强化血糖控制,需要有效延缓并发症的发生和发展,但血糖要控制在安全范围内。对糖尿病人治疗要个体化,如果病人病程很短,预期寿命也很长,也没什么并发症,我们对他的血糖控制要非常严格。但是如果病人病程已经很长,血管并发症也很重,他的预期寿命也不是很长,我们血糖控制要适当放宽,不要求特别严格。
如果糖尿病人通过节食能够把血糖控制在正常范围,他应该是刚患糖尿病不久的病人,可能病情比较轻,他通过饮食控制,加强运动,能够把血糖控制在理想范围,可以不用用药。但不是说不用药就不是糖尿病了,糖尿病还是糖尿病,还是得注意监测,因为血糖不可能永远都是正常的,如果发现血糖上去了,饮食控制了,也运动了,但还是达不到我们需要的理想范围,那么就得用药了。