专家谈骨科新疗法(实录)

四川康骨医院院长 赖志刚

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　　主持人：就世界范围内而言，中医是和哲学接合得最为紧密的医学。现代社会的价值观，深受欧美“中心论”和“科学论”的影响，这造成一种偏见，那就是中国传统中的一切，都是粗陋浅薄和落后的。然而，许多人可能不知道，西方二进制理论的奠基人莱布尼茨，却称伏義为科学的始祖。作为近年来中国医学界的“流行”理论，“中西医结合”已经在实践中有了初步的进展，而很多医院也在中西医结合治疗疑难杂症方面取得了显著的成就，四川康骨医院，就是其中的典型代表。

　　解说：虽然只是一家仅仅成立7年的民营医院，四川康骨医院却已经获得了诸如“四川省中医学会针刀医学专委会临床教学示范基地”、“省、市城镇职工基本

医疗保险定点医院”、“中国人寿医疗保险定点医院”、“原四川全兴足球俱乐部唯一指定骨病医院”以及“中国健康扶贫工程指定医疗单位”等诸多称号。能够做到这一点，不仅仅是因为四川康骨医院在腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、颈椎病、风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、骨质增生症以及骨、关节损伤等病症方面的研究诊疗具有鲜明特色，更源于医院中西医治疗的独特方法和良好的疗效。

　　采访： 患者(一)

　　回答：痛很久，上初一的时候膝关节就开始痛了，感觉就是很痛这样子。就是长时间坐完之后，或者运动完之后，就感觉到膝关节还有脚后跟很痛，还有腰部也很痛。诊断就是椎间盘突出，然后就做理疗，牵引，推拿这些，但是一直就没有什么好的效果。然后后来就发展到加重，就是今年年初的时候，特别是一月份的时候，就是天气比较冷一点，然后它就开始加重，膝关节、腰部就开始疼痛。

　　这边医生，他诊断就是强直性脊柱炎，就是说腰部强直，而且影响到髋关节、膝关节这些部位，所以就造成了疼痛。

　　记者：到了这边以后进行了什么医疗？

　　回答：有一个髋关节的松解，还有埋药，植药，还有腰部的针刀松解，最明显感觉就是髋关节松解之后，髋关节就不痛了，现在膝关节和脚后跟还有一点点，髋关节这里一点不痛了。是19号来的，今天是第四天。很明显就改善了。

　　采访： 患者(二)

　　回答：这个位置痛的站不起了，是我娃娃把我扶起来的。经过检查和住院，第二天做了手术，现在是做了第二次了，感觉还是可以，第一天不怎么痛了。

　　记者：是哪个医生给你做的？

　　回答：折主任，是用小针刀。

　　记者：当时感觉怎么样？

　　回答：用针刀肯定有点痛，肯定痛了。考虑疗效不疗效的了，痛就得医。

　　记者：大概用了多久不痛了？

　　回答：大概两天、三天，就基本上不痛了，不是那么严重了。

　　解说：患者口中所提到的“针刀与中药结合”，是四川康骨医院自行研究开发出的骨病治疗新技术。事实上，这种中西医结合的新技术，突破了传统骨病治疗的瓶颈，亦成为四川康骨医院治疗方面的鲜明特色。这种技术对于股骨头坏死、强直性脊柱炎等传统骨科疑难杂症，具有尤其良好的疗效。

　　采访： 四川康骨医院副主任医师/股骨头坏死专家 杨宏斌

　　记者：究竟股骨头坏死是一个什么概念？它在临床上有什么表现？

　　回答：股骨头坏死这个病来说，是一个常见病，也是一个多发病，它最大是一个致残性疾病。发病率目前是一个发病率很高、世界性难治的骨科的一个疾病。它整个发病动态来说，世界资料统计来说有4000多万，但是我们中国就占了700多万，占的比例很大。我们看统计资料每年有10万人，这个病最大是致残，目前来说，不管是在哪的治疗，过去是提倡一个之置换手术，现在是提倡一个保留治疗。我们四川康骨医院采用中西医结合治疗这个骨病，它把这个整套的提出一个保留，这是最关键的，就是我上面跟你讲的，他树立保存自身股骨头这个新的理念，只有保存下来，你才能够去治疗，所以一旦失去了，就比较难，难度比较大一些。

　　记者：这是跟之前治疗股骨头坏死比较明显的差别？

　　回答：这就是从我们技术领域，从我们整个的这个领域来说，这是一个截然不同，过去是一个置换，现在保留，置换永远再找不到了，但是保留下来，最大就是一个致残的问题，减少致残，甚至就是可能在推迟置换，这是一个最关键的。

　　记者：我们在就医的时候怎么知道自己患的是股骨头坏死的病？

　　回答：因为股骨头坏死从发病的原因来说，就是它第一个是外伤造成的，第二个是口服激素造成的，第三个是酗酒。所以这种人群一旦出现髋关节疼痛，走路有点不舒服，甚至有些人你看电话咨询的时候，我说你盘一下腿，能不能盘上去，盘不上去，可能就是。像这种情况应该到正规医院去治疗，或者检查早期症状，这个非常重要。

　　记者：它表现的特征还是很明显的？

　　回答：很明显，它第一个是髋关节痛，第二是走路，就是老百姓说的摆来摆去的，跛行这种情况。第三个他活动明显受限，这是最基本的三大特征。

　　记者：您作为这方面的专家，当患者简单的知道自己患病后，看病的流程，您给我们一个建议吧。

　　回答：一般来说，从我刚才前面说的，凡是有这么三种因素的情况，有酗酒，有外伤，半年以后出现髋关节疼痛，这种一定要早。因为股骨头坏死早诊断是非常必要，早诊断在临床上也是比较棘手的问题，有时候可能误认为是腰椎间盘突出，误认为是膝关节，我们在临床上碰见也不少。你比如我碰见贵州一个小伙，看了三年病一直认为他是腰椎间盘突出，最后诊断是股骨头坏死，这块误诊比较高。腰椎间盘是由腿放射疼，股骨头大腿这块也有，髋关节也有局部的，所以有些人就误认为这样。实际上它最大的是没有放射，都是在膝关节以上，有压迫骨神经有这么一个情况，它不会在小腿放射，这个是最根本的。所以凡是有这种情况一定要早诊断，照一个X光片，很简单，照出来，有了就及早治疗。

　　记者：整个行业对股骨头坏死治疗是怎么样的一个状况？

　　回答：整个从我们的行业不论是国外也罢，国内也罢，都提倡一个置换术，这是基本的，因为多少年来，人们一直这么意识，从临床上，感觉这个病是不治之症，有些人把它称为是不治的癌症，所以都等待着手术。现在我们最大提出要早治疗，保留它，所以在这一点，对减少残废，残疾是比较好的。小孩，三岁，四岁、五岁，我们治疗最小的小孩是三岁多一点，所以这种小孩你怎么能置换，他正在发育阶段，所以我们提倡早诊断，早治疗，一定要保留下来，这个是非常重要的，这个是截然不同的新的理念，新的观点。

　　记者：我们是结合中西医来治疗，有什么明显的优势？

　　回答：明显优势，我们采取，你看，首先我们整个手术提倡一个闭合性，我们中西医结合用针刀，因为针刀大家都知道，针刀是在针灸的基础上发明的，本身上面带刃，它是一个闭合性的手术，我们通过关节囊、关节腔减压，然后我们研制的中药把它植入到病灶，这样去治疗，外切，膏药，通过我们中药的系列的治疗，中西医结合这样治疗，把它保留下来，早期控制它的坏死，并不开刀治疗。从费用来说也减轻了，从正常费用能降低三分之一到三分之二这样一个情况，对老百姓看病难、看病贵这一块是非常重要的。

　　记者：病患在临床治疗需要多长周期？

　　回答：一般来说临床治疗，每个人情况不太一样，常规我们是住院两个月，15天做一次，做五次，通过我们外敷药，还有康复训练，我们整个针刀治疗是“五联疗法”，针刀、植药、外敷药，再加上康复训练，还有干预他拄拐杖，保护他，所以五联疗法整个保护下，后期最大的问题还是靠自身功能锻炼，这个很重要，只要有信心，这个病效果就能好一些。

　　记者：股骨头病的治疗，存在哪些错误的理念？

　　回答：现在就是从整个来说，最大的问题，我感受，从我临床这么一个情况，宣传上，也希望媒体多宣传，提倡他树立保存股骨头，早期早诊断，早治疗。现在广告多，这也能治疗哪儿也能治疗，没有正规的去治疗和诊断，所以延误了他的治疗这方面比较多一些，这个是我们比较困惑的。还有就是自我认识，因为现在看病难，看病贵，确实老百姓，得了这个病，现在老百姓脱贫的最大问题是疾病脱贫，得了这种病，确实家里也是困难。在这些情况下，相对落说，有一些人不愿意进大医院，到小医院去拿点药，到什么小诊所去拿点药吃一吃，回来打打封闭，止止疼，实际上拖延了治疗的机会，这个是非常重要的。

　　记者：主要是没有这个意识。

　　回答：没有这个意识，这方面，所以我们专家组多少年研究，提倡树立保存自身股骨头这么一个理念，这个理念是非常重要的，有这个理念，往这方面想。过去一直认为，我们做手术，做置换，像那个白内障，等待成熟了去做，实际上成熟了，白内障做了，视神经萎缩了，你说有什么用？所以股骨头这一块一定要强调早，早诊断，早治疗。

　　记者：您个人认为中西医结合治疗，我们在发展上有什么优势？

　　回答：整个现在通过我们临床多少年的治疗和探讨，我们中西医结合确实有它的优势，过去就是这几大疾病，都是没有特效的，股骨头置换、腰椎间盘手术、颈椎手术，高风险，颈椎手术也是高风险的，都是一个手术治疗，没有特别的。通过我们这几年，我们四川康骨医院专家组的共同探讨，找到中西医结合的立点，首先是不开刀，风险小，第一是安全，第二没有后遗症，第三费用低，这是最大的，老百姓也感受到很能接受这种疗法。

　　采访： 四川康骨医院骨病科主任/强直性脊柱炎专家 苏晓东

　　记者：强直炎，顾名思义的话，你能够总结几个特点吗？

　　回答：这个病的话，应该最主要的话，年轻人更多的表现肌腱端的炎症，“不对称大关节炎”，有的时候是根腱、脚底的这种疼痛，因为它不典型，所以很多症状不是很明确，更多的应该说它是慢性的下腰的疼痛。很大的特点，就是疼痛在休息以后逐渐加重，活动以后反而减轻，特别是晨起的时候，翻身起卧比较受限，但是活动以后有一个明显改善的过程。它是一个渐进性的，从下腰背逐渐向上延伸的一个过程，最大的特点它是疼痛、晨僵、功能受限，这个过程中逐渐的腰背的一个强直。到诊断的时候，这个病的诊断主要是靠三个方面，第一个是症状，慢性的隐匿性的下腰背的疼痛；第二个就是一个功能的，弯腰的，左右测弯和前后的一种弯曲，包括胸廓的活动痛，但是更多的从目前来看，早期表现更多的是外部的不对称大关节疼痛，这种比较多一点点。然后就是我们的CT，“CR”这种常规的检查，需要这三个方面，就可以有一个明确的诊断了。

　　记者：强脊炎这块的病因主要是什么？怎么防范？

　　回答：这个病应该说它的发病原因是很多的，应该说它是一个风湿免疫性的，相对来说遗传啊，内分泌啊，环境啊，包括我们的一些际遇啊都是有关系的，还有包括一些感染，外伤，还有有些很多病人因为外伤以后诱发的。但是这个病目前来看，确确实实病因还不是很确切的，就是说我们还没有一个很典型的病因。对于我们的病人来说，就是首先树立这么一个观念的问题，就是我们的医生对于“慢性非对称性大关节炎”，还有一些腰背疼痛的患者，多一个心眼，我们继续去治疗。第二个就是在这个患者，应该说他的环境影响是比较大的，潮湿的劳累的环境，体质下降，心情抑郁的情况下，他更容易犯病的，所以说保持良好的心态，适当的参加运动，保持干净稳定的一个居住环境，适当的注意，怎么说呢？如果家族里面有这种“银屑病的关节炎”，或者是强直炎的病史，类风湿关节炎的病史的话，对这个出现这种症状，及时注意就行了。目前来看，我接触的很多病人来说，更多的到我们这来，已经是拖了很久了，就是说他往往有的时候表现的是慢性的腰痛，很多就把它当成腰椎间盘突出症了，有的时候慢性下肢痛，就把它当成髋关节炎了，骨头坏死了，结核性关节炎这种，所以误诊率比较高。我觉得更多的是，特别是搞我们的风湿免疫这方面的，大家多去检查一下，这个东西，应该说它的防治的话，医生是第一线，病人的话，相对说他治疗以后，积极的加强功能锻炼，注意自己的卧姿、坚持服药，他进行积极配合的话，疗效应该是很确切的。

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