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发布时间:2016年12月19日09:56 来源:新浪财经
简介:
2016年初,有官员在主流媒体撰文,提出要研究实行职工医保退休人员缴费政策,建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。一下引起社会很大的波动,尤其是老职工,退休职工,纷纷表示不赞成。
当年是怎么解释的,你年轻的时候给自己做积累,年老的时候有钱,然后在职职工交的钱也给老职工交一部分解决老职工看病问题,当年说的很明确,现在一概都不承认了。
有的学者完全不了解当年的情况,说当年忽视这个问题了,现在这个问题暴露出来是制度不公平,缴多少钱是次要的,主要是公平,不能看了病不交钱。当年设计的时候老职工就是为自己积累起来的。
职工基本医疗保险个人帐户的设置可以商榷的,但不能指责退休人员不缴医保费是制度不公平。看来不是制度不公平,还是现在的压力大。
2008年新医改启动取得了许多重大的进展,比如说覆盖面,基本上做到了全民医保,但是也出现了泛福利化倾向。一些统筹地区,没有考虑到劳动力人口结构的变化及实际缴费水平,过分扩大报销范围,过快提高报销比例,本可以为商业保险留下发展空间的小概率大病保险,也纳入职工基本医疗保险基金支出范围。这样使职工基本医疗保险基金的支出压力非常大,经济还下降了,财政收入还降低了,两相比较使压力凸显出来。
虽然从全国范围看职工基本医疗保险基金仍有结余,但许多地方已经出现当年收不抵支的情况。有一些地方出现了多年的积累都花光的情况,在这种情况下,一些人想到让老职工也交一些钱缓解财政压力,缓解医疗保险支出的压力。
缓解老龄化对医保基金的压力,节支比开源更重要。不能说医保基金现在问题多了你就想起多收钱,开水龙头流掉点水,管用吗?不能笼统地把医保费用过快增长的原因都归咎人口老化,把负担都压在普通退休人员身上。
保持基本医疗保险资金收支平衡的重要因素,应包括改变公立医院的逐利性、建立分级诊疗和双向转诊制度、医疗资源和医保基金在不同群体的合理均衡使用、降低虚高药品价格(近期的药品价格谈判就每年降低了几百亿支出)和天价医疗设备检查费用等。
退休职工缴纳医疗保险费不是应对人口老龄化的关键,能起到财务作用十分有限,而带来的社会成本可能很大,与中央一再强调的改革要为民众谋利相距甚远,应当慎之又慎。